[내과] 높은 봅시다

고혈압은 망막, 뇌, 심장, 신장이나 대혈관 등 혈관이 분포하는 장기에 손상을 줄 위험이 상대적으로 증가하는 혈압을 말해줄 수 있다. 현재 고혈압 기준은 하나 40/90 mmHg이상을 고혈압으로 정의하고 있다.수축기 및 이완기 혈압이 높을수록 동맥경화성 심혈관질환, 뇌졸중, 심부전, 신부전 등으로 인한 이환율과 사망률이 증가한다. 노인에게 흔히 있는 수축기와 혈압만 있는 경우에도 심혈관계와 뇌혈관계 합병증이 증가할 것이다. ​

혈압이 안정되고 편안한 상태( 앉은 자세, 배뇨 후 상태, 쾌적한 온도 등)에서 여러번 측정해야 한다(표 2). 높은 혈압은 특히 높은 경우(예를 들면, 210/120 mmHg)은 표적 기관의 손상이 동반된 경우 외에는 한번 측정한 혈압만으로 진단하는 파업리 없으면 안 되고 수주 동안 3회 이상 혈압이 높은 경우에 치료 여부를 결정하는 것이 좋다. ​

>

∙ 혈압 측정 전 적어도 5분간 안정한다.∙ 하나-2분 시간 간격을 두고 최소한 2회 이상 혈압을 측정한다.∙ 팔의 80%이상을 떠날 수가 강남,(bladder)을 사용하기(뭔가 길이 하나 2하나 3세 다운 심비 35 cm). ∙ 환자의 심장의 높이에 혈압 측정대를 둔다.·Korotkoffsound의 I와 V를 각각 수축기 및 확장기 혈압의 측정한다.아내 sound에는 두 팔로 혈압을 측정하고, 다음에는 높은 쪽으로 측정한다.∙ 노인 당뇨병 환자, 기립성 저혈압이 있는 경우에는 1어선 뒤 하나, 5분에 기립 혈압을 측정한다.​

치료 목표는 다른 질환의 동반 여부에 따라 목표 혈압이 다를 수 있으므로 상황에 맞게 조절해야 한다. ​

섭취연습, 운동, 금연, 절주 등의 생활연습 개선은 모든 고혈압 환자에게도 유익하다. 저위햄.군의 경증 고혈압 환자에서는 초기 치료에서 생활의 훈련 개선을 호르 로우에 3-6개월간 시행 약물 요법을 시행하고 있는 고혈압 환자도 생활의 훈련 개선을 보조적으로 사용함으로써 약효를 극대화하고 부작용을 쥬루하나 수 있다.고혈압 이외의 다른 심혈관계 위험을 동시에 줄일 수 있다.고혈압의 1차 예방을 위해 적용할 수 있다.​

고혈압 환자로 혈압을 강하하면 심혈관 질환의 발생이 줄어든다는 것은 매우 잘 알려져 있다. 현재 일차적인 약제로 권고된 모든 약제가 위약과 비교하여 심혈관 질환을 예방하는 것으로 알려져 있으며, 특히 관상동맥질환보다는 뇌졸중이 현저하게 감소한다. ​

높은 혈압성 긴급(Emergency), 고혈압성 긴급은 심한 혈압 상승(>하나 80/하나에 20 mmHg)과 표적 기관의 손상이 진행하는 것이었다. 당장 정상치까지는 아니지만 혈압을 떨어뜨려 표적 장기 손상을 예방하고 줄여야 합니다. 높은 혈압성 뇌증, 뇌출혈, 급성 심근경색증, 폐 부종을 동반한 급성 좌심부전, 불안정성 협심증, 급성 심근경색, 박리성 대동맥류 및 자간증 등에서는 즉각적인 강압치료가 필요하다.